Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια ή Χρόνια Νεφρική Νόσος όπως πλέον ονομάζεται στην Νεφρολογία είναι η έκπτωση/μείωση της νεφρικής λειτουργίας η οποία διαρκεί για τουλάχιστον 3 μήνες.
Η νεφρική λειτουργία μπορεί να μετρηθεί διενεργώντας μια απλή εξέταση αίματος την κρεατινίνη η οποία στη νεφρική ανεπάρκεια αυξάνεται.
Μέσα από πολυπλοκούς μαθηματικούς τύπους χρησιμοποιώντας την κρεατινίνη, φύλο και ηλικία του ασθενούς μπορεί να υπολογισθεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) που καθορίζει το βαθμό νεφρικής λειτουργίας.
Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι συνήθως μη αναστρέψιμη και μπορεί να παραμείνει στάσιμη ή να επιδεινωθεί και να φθάσει σε κάποιο ποσοστό των ασθενών στο τελικό στάδιο όπου απαιτείται αιμοκάθαρση.
Τα συχνότερα αίτια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι ο σακχαρώδης διαβήτης και η υπέρταση και σε μικρότερο ποσοστό σπειραματονεφρίτιδες, νεφρολιθίαση, πολυκυστική νόσος των νεφρών, φάρμακα, καρδιακή/ηπατική ανεπάρκεια κ.ά.
Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να παρουσιάσει σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις και επιπλοκές όπως:
- Κατακράτηση υγρών, οιδήματα (πρήξιμο στα πόδια),δύσπνοια
- Ναυτία, έμετοι
- Νυκτουρία (ούρηση την νύχτα)
- Ανορεξία, υποθρεψία και απώλεια σωματικού βάρους
- Αδυναμία/καταβολή
- Κνησμός
- Αναιμία
- Αυξημένη αρτηριακή πίεση
- Δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός και αυξημένος κίνδυνος καταγμάτων
- Ηλεκτρολυτικές διαταραχές όπως υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υπο/υπερασβεστιαιμία και υπερφωσφαταιμία
- Μεταβολική οξέωση
Κατά την παρακολούθηση του ασθενούς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο νεφρολογικό ιατρείο αντιμετωπίζονται όλες οι ανωτέρω επιπλοκές, ελέγχονται και ρυθμίζονται οι δόσεις των φαρμάκων που ήδη λαμβάνονται και δίνονται οδηγίες ως προς την διατροφή που θα πρέπει να ακολουθείται.
Επίσης δίνεται μεγάλο βάρος στην επιβράδυνση ή σταθεροποίηση της νεφρικής νόσου με:
- Χορήγηση νεφροπροστατευτικών φαρμάκων
- Αποφυγή νεφροτοξικών φαρμάκων
- Βέλτιστη ρύθμιση αρτηριακής πίεσης και σακχάρου
- Σύσταση για διακοπή του καπνίσματος
- Αποφυγή καθαρτικών φωσφόρου
- Αποφυγή βοτάνων και παραφαρμάκων
- Μείωση πρόσληψη άλατος
- Θεραπεία υπερλιπιδαιμίας